K možnosti prieskumu kritérií vydaných zdravotnou poisťovňou podľa § 88 ods. 11 zákona č. 363/2011 Z.z. postupom podľa § 27 ods. 1 SSP

I.  Žalobkyňa v správnej žalobe žiadala ... správny súd, aby preskúmal zákonnosť Kritérií, keďže mala za to, že tieto sú v rozpore so zákonom č. 363/2011 Z. z. a s Ústavou SR. V konaní pred správnym súdom o správnej žalobe je možné preskúmať aj zákonnosť iného aktu orgánu verejnej správy ako je správnou žalobou napadnuté rozhodnutie orgánu verejnej správy, avšak len za splnenia podmienok podľa § 27 ods. 1 prvej vety SSP.

II.  Žalovaná vydala Kritériá pre rozhodovanie o schválení úhrady nekategorizovaných liekov z prostriedkov verejného zdravotného poistenia ako osobitný a špecifický správny akt, keďže túto povinnosť jej ukladá ustanovenie § 88 ods. 11 zákona č. 363/2011 Z. z..

III. Zákon v predmetnom ustanovení bližšie nešpecifikuje formálne a obsahové náležitosti daných kritérií rozhodovania, avšak aj z tejto stručnej zákonnej úpravy je zrejmé, že sa nejedná o rozhodnutie orgánu verejnej správy (§ 3 ods. 1 písm. b) SSP) a ani opatrenie orgánu verejnej správy (§ 3 ods. 1 písm. c) SSP), keďže práva, právom chránené záujmy alebo povinnosti fyzickej osoby a právnickej osoby nie sú v dôsledku takýchto kritérií priamo dotknuté. Kritériá rozhodovania zdravotnej poisťovne vydané podľa § 88 ods. 11 zákona č. 363/2011 Z. z. nemajú povahu individuálneho správneho aktu, ktorý by bol výsledkom aplikácie práva na konkrétne skutkové okolnosti v jednotlivom prípade, ale majú povahu aktu všeobecnej povahy vzťahujúceho sa na vopred neobmedzený počet prípadov, teda ide skôr o akt normatívnej povahy sui generis vydaný na základe zákona. Samotné Kritériá sa tak priamo nedotýkajú práv, právom chránených záujmov alebo povinností žalobkyne a nemôžu byť považované ani za rozhodnutie orgánu verejnej správy, a ani za opatrenie orgánu verejnej správy. Keďže nie je splnená ani prvá z vyššie uvedených podmienok preskúmateľnosti zákonnosti Kritérií podľa § 27 ods. 1 SSP, pričom všetky podmienky musia byť splnené súčasne, považoval správny súd skúmanie ďalších podmienok za bezpredmetné.