104 |
VYHLÁŠKA |
Ministerstva zdravotníctva |
z 13. septembra 1961, |
ktorou sa vykonáva zákon o umelom prerušení tehotnosti |
Ministerstvo zdravotníctva ustanovuje v dohode s Ministerstvom spravodlivosti podľa § 7 zákona č. 68/1957 Zb. o umelom prerušení tehotnosti a § 5 ods. 3 zákona č. 103/1951 Zb. o jednotnej preventívnej a liečebnej starostlivosti v znení zákona č. 17/1957 Zb.: |
|
§ 1 |
Podľa zákona č. 68/1957 Zb. o umelom prerušení tehotnosti možno umele prerušiť tehotnosť len so súhlasom tehotnej ženy po predchádzajúcom povolení, a to len v lôžkovom zdravotníckom zariadení; povolenie možno udeliť len zo zdravotných dôvodov alebo z iných dôvodov osobitného zreteľa hodných. |
§ 2 |
(1) Zdravotné dôvody (indikácie), ktoré sú dôvodom na umelé prerušenie tehotnosti, sú uvedené v prílohe tejto vyhlášky. |
(2) Za iné osobitného zreteľa hodné dôvody, ktoré sú dôvodom na umelé prerušenie tehotnosti, sa považujú najmä: |
a) pokročilý vek ženy, |
b) najmenej 3 žijúce deti, |
c) strata manžela alebo jeho invalidita, |
d) rozvrat rodiny, |
e) ohrozenie životnej úrovne v prípadoch, keď hospodárska zodpovednosť za výživu rodiny alebo dieťaťa spočíva prevažne na žene, |
f) obtiažna situácia vzniknutá otehotnením u ženy nevydatej, |
g) okolnosť, ktorá nasvedčuje, že k otehotneniu došlo znásilnením alebo iným trestným činom. |
(3) Umelé prerušenie tehotnosti nemožno povoliť, ak sú tu zdravotné dôvody proti umelému prerušeniu tehotnosti (kontraindikácie): |
a) tehotnosť staršia ako 3 mesiace, |
b) akútne alebo chronické zápalové choroby pohlavného ústrojenstva, |
c) hnisavé ložiská, ohrozujúce úspešné vykonanie zákroku, |
d) prebiehajúca akútna prenosná choroba, |
e) ak v posledných 6 mesiacoch bolo už vykonané prerušenie tehotnosti. |
Aj pri kontraindikáciách sa môže tehotnosť umele prerušiť, ak by pokračovanie tehotnosti ohrozilo život ženy. |
Ak trpí niektorý z rodičov ťažkou dedičnou chorobou, možno povoliť umelé prerušenie tehotnosti, aj keď je staršia ako 3 mesiace alebo aj keď v posledných 6 mesiacoch bola tehotnosť umele prerušená. |
(4) Pri posudzovaní, či sa umelé prerušenie tehotnosti má povoliť, treba prizerať nielen na hlavný dôvod, ale aj na celkovú situáciu ženy, spôsobenú súhrnom zdravotných porúch a sociálnych podmienok. |
(5) U žien, ktoré dosiaľ neporodili, treba zvlášť bedlivo uvážiť všetky zdravotné i iné dôvody s ohľadom na nebezpečie vzniku neplodnosti po prvom prerušení tehotnosti. |
§ 3 |
(1) Žena, ktorá žiada o umelé prerušenie tehotnosti, sa obráti buď priamo alebo prostredníctvom svojho ošetrujúceho lekára na prednostu ženského a pôrodníckeho oddelenia nemocnice s poliklinikou, ktorá je príslušná podľa miesta jej trvalého pobytu a oznámi mu svoje dôvody. Žena sa však môže obrátiť i na prednostu ženského a pôrodníckeho oddelenia nemocnice s poliklinikou, ktorá nie je príslušná podľa miesta jej trvalého pobytu, a to aj v inom okrese. |
(2) Prednosta ženského a pôrodníckeho oddelenia nemocnice s poliklinikou predloží žiadosť komisii. Komisia sa zriaďuje pri okresom ústave národného zdravia pri každej nemocnici s poliklinikou. Komisia je trojčlenná a skladá sa z riaditeľa nemocnice s poliklinikou alebo ním povereného zástupcu, ktorý riadi jej rokovanie (predseda komisie), a z prednostu ženského a pôrodníckeho oddelenia nemocnice s poliklinikou. Ďalšieho člena komisie a jeho náhradníka vymenúva okresný národný výbor, a to z radov poslancov národného výboru. Predseda komisie môže v prípade potreby na rokovanie prizvať ako odborného poradcu ďalšieho odborníka, z odboru ktorého je lekárska indikácia alebo kontraindikácia. |
(3) Ak sa žiadosti nevyhovie, žena sa poučí o možnosti požiadať o preskúmanie krajskou komisiou s tým, že ak použije túto možnosť, musí tak urobiť ihneď. Táto komisia má obdobné zloženie ako komisia okresná. |
§ 4 |
Žiadosť sa musí prejednať účelne a rýchlo tak, aby sa umelé prerušenie tehotnosti mohlo vykonať do 14 dní, najneskôr však pre uplynutím 3 mesiacov od počiatku tehotnosti, ak nejde o prípady, keď sa umelé prerušenie tehotnosti môže vykonať aj po uplynutí 3 mesiacov tehotnosti. |
§ 5 |
Vykonanie umelého prerušenia tehotnosti je bezodplatné. |
§ 6 |
(1) Komisie po uvážení všetkých okolností si môžu na prejednanie volať manželov žien, prípadne mužov, ktorí otehotnenie spôsobili, u dievčat mladších ako 18 rokov aj ich rodičov. |
(2) V jednotlivých prípadoch môžu komisie ženám (prevažne slobodným matkám) odporúčať po narodení dieťaťa jeho vychovanie v dojčenských ústavoch a detských domovoch s tým, že po odstránení príčin, ktoré žena uvádza ako dôvod na prerušenie tehotnosti, sa jej dieťa vráti alebo s jej súhlasom odovzdá na adoptovanie. |
§ 7 |
Všetci zúčastnení pracovníci sú povinní zachovávať mlčanlivosť o skutočnostiach, o ktorých sa dozvedeli pri prejednávaní žiadosti o umelé prerušenie tehotnosti; tiež so všetkou dokumentáciou o tom treba zaobchádzať tak, aby sa tieto skutočnosti neprezradili. |
|
§ 8 |
(1) Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. októbrom 1961. |
(2) Zrušujú sa vyhláška č. 249/1957 Ú. l. (Ú. v.), ktorou sa vykonáva zákon o umelom prerušení tehotnosti, a vyhláška č. 129/1960 Zb. o zmene vyhlášky, ktorou sa vykonáva zákon o umelom prerušení tehotnosti. |
Prvý námestník ministra: |
|
MUDr. Štich v. r. |
|
Príloha vyhlášky č. 104/1961 Zb. |
Zoznam chorôb, |
ktoré sú zdravotníckou indikáciou na umelé prerušenie tehotnosti |
1. Interné: |
a) Choroby srdca a cievneho systému: |
Chlopňové chyby, najmä stenóza mitralis a insuficiencia aorty s obmedzením výkonnosti srdca alebo také, pri ktorých došlo pred tehotnosťou k prejavom obehovej
slabosti, k infarktu pľúc, k embóliám do veľkého obehu alebo akútnemu edému pľúc. Akútne alebo evolutívne zápalové ochorenie srdcové (myokarditída, bakteriálna endokarditída, evolutívny reumatizmus). |
Infarkty srdcového svalu. |
Všetky srdcové choroby, pri ktorých dochádza do skončeného 3. mesiaca tehotnosti k arytmiám (mihaniu alebo kmitaniu siení, kardiálne synkopy), k žilovej stáze alebo cyanóze. |
Vrodené srdcové chyby s poruchou obehu krvného, najmä chyby s cyanózou koarktácia aorty so zreteľným pretlakom na horných končatinách. |
Hypertenzívna choroba. |
Varikózny komplex rozsiahleho stupňa, postihujúci najmä krajiny rodidiel a dolné končatiny, s prebehnutými ulceráciami a tromboflebitídami. |
Poznámka: Pri ľahších kardiopatiách treba uvážiť, či sa matka bude môcť dostatočne chrániť ostatnej námahy (domácnosť, zamestnanie, ošetrovanie dieťaťa najmä v prvých 2-3 rokoch, ak je v rodine viac malých detí potrebujúcich dozor i v noci). |
b) Choroby pľúc: |
Pľúcne choroby s obmedzením respiračnej funkcie (pulmonálna insuficiencia), bronchiektáza, chronická bronchitída, emfyzém. |
Chronické pľúcne infekcie. |
c) Choroby obličiek: |
Chronická glomerulonefritída so známkami aktívneho zápalového procesu, zvýšený FW. Chronická glomerulonefritída sprevádzaná nefrotickým syndrómom alebo hypertenzívnym syndrómom. |
Chronická pyelonefritída. |
Akútna pyelonefritída. |
Nefróza sprevádzaná hypoproteinémiou. |
Amyloidóza obličiek. |
d) Chorobné stavy tvorby krvi: |
Krvácavé choroby. |
Všetky hemoblastózy a hemoblastómy. |
Dreňové útlmy. |
Hemolytické anémie. |
e) Choroby tráviaceho ústrojenstva: |
Komplikovaná cholelitiáza (biliárna cirhóza, choledocholitiáza, empyém žlčníka, cholangoitída, pankreatitída). |
Recidivujúca pankreatitída, pankreatolitiáza. |
Vredová choroba. |
Ulcerózna kolitída. |
Stavy zistiteľnej denutrície vyvolané chorobami tráviaceho ústrojenstva. |
Chronické parenchymatózne choroby pečene. Stav po infekčnej žltačke do dvoch rokov, alebo ak sú známky poruchy funkcie pečene. |
f) Poruchy endokrinné: |
Choroba Basedowova. |
Struma s mechanickými následkami, najmä retrosternálna struma s kompresiou krčných žíl. |
Hypotyreóza. |
Hypofyzárny adenóm s mechanickými následkami, najmä s ohrozením zraku. |
Hyperparatyreoidizmus. |
Diabetes mellitus: pri obojstrannom zaťažení (diabetes oboch rodičov alebo v oboch rodinách); so sklonom k acidóze; zle reagujúci na liečbu inzulínom; diabetes doprevádzaný niektorými komplikáciami, najmä cievnymi pri juvenilných formách pri opätovných potratoch a úmrtí plodu. |
Addisonova choroba: po príprave v odbornom ústave na prevenciu addisonovskej krízy. |
Adenómy nadobličiek. |
Ostatné endokrinopatie na základe vyšetrenia odborného ústavu. |
g) Infekčné choroby: v prvých troch mesiacoch tehotnosti prenosné na plod a spôsobujúce jeho malformácie a poruchy vývoja. |
2. Chirurgické: |
Rozsiahle brušné prietrže, prietrže bránicové a hiátové, ak nesúhlasí žena s operáciou. |
Postresekčné syndrómy po resekcii žalúdka a syndrómy postcholecystektomické. |
Opakujúce sa ileózne stavy. |
Chirurgicky liečené vrodené anomálie hrubého čreva a konečníka. |
Rozsiahle nádory brušné a panvové. |
Stavy po výkonoch na orgánoch vnútornej sekrécie. |
Stavy po resekciách pľúc so znížením funkčnej kapacity pľúc. |
Aktinomykóza pľúc a pľúcne abscesy. |
Pokročilé organické zmeny periférnych ciev. |
Pravé a nepravé artériovenózne aneuryzmy aorty a veľkých ciev vnútrobrušných a končatinových. |
Malformácia mozgových ciev anatomicky benígna. |
3. Urologické: |
Stavy po vybratí obličky, alebo keď jedna oblička chýba (agenézia) alebo je zakrpatelá (hypoplázia). |
Cystická degenerácia obličiek s obojstranne zníženou schopnosťou obličiek. |
Hematúria z neznámej príčiny. |
Nefrolitiáza obojstranná, i keď konkrementy nie sú fixné a často z oboch obličiek spontánne odchádzajú - urátová urolitiáza. |
Jednostranná nefrolitiáza so zníženou funkciou obličiek. |
Papilomatóza mechúra. |
Hydronefróza. |
Dystopická oblička, skrížená dystopia, oblička podkovovitá. |
4. Ortopedické: |
Deformácie panvy poúrazové, pri panve Chrobákovej, pri centrálnej luxácii bedrá. Symfyziolyzis počas pôrodu. |
Bedrová a hrudníková skolióza chrbtice s deformáciami panvy. |
Deformácia panvy pri kostnej malácii a Morbus Paget. |
Spondylolistezis. |
Subluxácia a iné deformity bedrového kĺbu, príp. stavy po ochorení Perthesovom (treba vziať do úvahy, či sa bude môcť matka riadne starať o svoje dieťa, keď je sama ťažko mobilná). |
Obojstranná ankylóza bedier. |
Deformačná a lumbosakrálna artróza bedier. |
Stavy po rozsiahlych a komplikovaných zlomeninách dlhých kostí a po zlomeninách intraartikulárnych veľkých kĺbov. |
Systémové ochorenia (ako osteopsatyrosis, Morbus Albers-Schönberg), i keď chorobou je postihnutý len otec, chondrodystrofia fetalis. |
Osteomalácia. |
Obrny brušných svalov po poliomyelitíde, najmä keď obrnou sú postihnuté tiež dolné končatiny. |
Recidivujúca chronická osteomyelitída panvových kostí. |
Spastické obrny (Littleova choroba). |
5. Reumatologické: |
Spondylartritis ankylopoetica-Morbus Bechterew pri súčasnom postihnutí bedrových kĺbov. Polyartritis chronica progressiva s postihnutím najmä bedrových kĺbov. |
Chronické polyartritídy, komplikované amyloidózou. |
6. Onkologické: |
Všetky zhubné nádory bez rozdielu lokalizácie a stavy po ich operatívnom odstránení alebo po liečení ožiarením. |
7. Tuberkulóza: |
a) Tuberkulóza pľúc: |
aa) Všetky nákazlivé a fakultatívne nákazlivé formy tbc. |
ab) Všetky formy tbc (i bez nálezu BK) v evolutívnej fáze (rozpad, rozsev, infiltrácia) alebo vo fáze rezorpcie alebo s príznakmi aktivity (v štádiu subkompenzácie alebo dekompenzácie). |
Poznámka: Najmä vtedy, keď od komplexnej liečby nemožno očakávať odvrátenie nebezpečia, že sa zhorší tbc matky, a nemožno zabrániť infekcii dieťaťa. |
ac) Všetky nenákazlivé i inaktívne formy, pri ktorých hrozí reaktivizácia alebo zhoršenie následkom tehotnosti, pôrodu alebo laktácie, a to najmä: u mladistvých matiek; ak malo predchádzajúce tehotenstvo vplyv na vznik alebo zhoršenie tbc; ak trvá doba inaktivity krátky čas; ak je časový odstup od posledného tehotenstva krátky; u viacrodičiek pri znížení kardiorespiračnej funkcie; pri tuberkulóze komplikovanej závažnejším nešpecifickým ochorením, keď by jeho stupeň sám o sebe nebol indikáciou k interrupcii (diabetes mellitus). |
b) Tuberkulóza mimopľúcna: |
Tbc hrtanová. |
Tbc chrbtovej kosti, panvových kostí, bedier, kolenných kĺbov a ostatných kostí. |
Tbc čriev. |
Tbc urogenitálna. |
Tbc nervového systému a mozgovomiechových plien. |
Poznámka: Obzvlášť starostlivé posudzovanie vyžaduje každá tbc mladistvých. Indikáciou na prerušenie je tiež nákazlivá tbc otca, ak nie je vykonateľná jeho izolácia vzhľadom na sťažené bytové pomery, a ďalej keby tbc matka bola nútená zanechať zamestnanie, čo by bolo spojené s ohrozením jej správnej životosprávy. |
8. Neurologické: |
Roztrúsená skleróza mozgovomiechová a iné demyelinizačné choroby. Paraplégia a ťažké paraparézy dolných končatín z organickej príčiny. |
Nádory mozgu, miechy a ich obalov. |
Parazitárne ochorenia centrálneho nervového systému. |
Hereditárna ataxia (choroba Friedreichova) a heredoataxia cerebellaris (choroba Pierre-Marieova). |
Hepatolentikulárna degenerácia (choroba Wilsonova, Westphal-Strümpellova). |
Všetky myopatie. |
Dystrofická myotónia. |
Choroba Huntingtonova. |
Poznámka: Pri chorobe Huntingtonovej a dystrofickej myotónii je absolútna indikácia na prerušenie tehotnosti, aj keď chorobou je postihnutý len otec. |
Cerebrálna forma endarteritis obliterans. |
Encefalomalacie akejkoľvek etiológie. |
Aneuryzmy a intrakraniálne cievne malformácie. |
Funikulárne myelózy. |
Encefalitis epidemica v akútnej i chronickej fáze. |
Iné encefalitídy v akútnom štádiu. |
Akútne chronické štádiá iných neuroinfekcií. |
Myasténia. |
Syringomyelia a syringobulbia. |
Hematomyelie. |
Intrakraniálna a spinálna arachnoiditída s objektívnym neurologickým nálezom. |
Meningeálne krvácanie. |
Traumatá mozgu a miechy s výraznou ložiskovou symptomatológiou (včítane reziduálnych stavov tohto typu). |
Ťažšie reziduálne stavy postmeningitické. |
Athetosis duplex. |
Primárne atrofie mozočkové. |
Dysbasia lordotica progressiva. |
Familiárna periodická obrna. |
Ťažšie diskopatie bederné. |
Neuralgie trigemínu. |
Epilepsia s celkovou degeneráciou a povahovými zmenami, ak sú i iné somatické a psychické chyby; ak je chorá refrakterná proti modernej medikamentóznej liečbe; ak trpí druhý z rodičov súčasne ťažkou migrénou. |
Status epilepticus. |
9. Psychiatrické: |
a) Choroby matky: |
Delirantný stav zhoršujúci sa v tehotnosti. |
Paralysis progressiva. |
Schizofrénia s chronickým priebehom. |
Generačné psychózy s opätovnými atakami. |
Vážne maniomelanchólie. |
Ťažké psychopatie. |
Ťažšia reaktívna psychická porucha s nebezpečím suicídia. |
Ťažká neuróza úzkostná a obsedantná. |
Nervové heredofamiliárne ochorenie s psychickými poruchami. |
b) Choroby vyskytujúce sa u jedného z rodičov, najmä dedične prenosné: |
Oligofrénia. |
Ťažká psychopatia. |
c) Keď matka porodila zo spojenia s tým istým otcom už oligofrenné alebo inak stigmatizované psychopatické dieťa. |
d) Ťažký chronický alkoholizmus jedného z rodičov, ak sa prejavuje aj povahovými defektami. |
10. Dermatovenerologické: |
a) Pohlavné: |
Lues: maligna seropozitíva v II. florídnom štádiu; manifesta u žien, ktoré neznášajú špecifické liečenie včítane antibiotík; |
maligna III. štádia, najmä orgánová; chorioditis, atrofia optiku a luetické zmeny akustiku; |
serorezistentné so syfilofobickými obavami o zdravie decka (relatívna indikácia po dohode s psychiatrom). |
Neurolues a tabes dorsalis. |
Spondylída luetická. |
Rozsiahle jazvovité a vredové zmeny v okolí genitálu a na hrádzi pri Morbus Nicolas Favre. |
b) Kožné: |
Pemfigus vulgaris, foliaceus, vegetans i typ Senear-Usher. |
Erytrodermia. |
Viac rokov trvajúce svrbivé choroby s psychopatickými stavmi. |
Sklérodermia difúzna. |
Dermatomyozitída akútna. |
Mycocis fungoides. |
Necrobiosis lipoidica diabeticorum. |
Purpury, zhoršujúce sa počas tehotenstva. |
Impetigo herpetiformis. |
Ichtyózy ťažšieho stupňa. |
Keratosis palmaris et plantaris hereditaria. |
Erythematodes acutus, event. acute disseminatus. |
Epidermolysis bullosa herediataria. |
Xeroderma pigmentosum. |
Morbus-Bourneville-Pringle (Epiloia). |
Dermatitis herpetiformis Duhring. |
Stavy po ťažkých popáleninách s jazvovitými a keloidnými zmenami na prsiach a okolo genitálu. |
11. Oftalmologické: |
a) Toxické zápaly zrakového nervu. |
b) Niektoré afekcie zrakového orgánu, pri ktorých možno umelým prerušením tehotnosti zabrániť trvalému poškodeniu oka; mechanické poškodenie optiku, zápaly sietnice a cievnatky, krvácanie do sklovca, ťažké rohovkové afekcie, akútny glaukóm. |
c) Vysoká krátkozrakosť s pootvorením sietnice alebo s porušením ciev, s krvácaním do sietnice, alebo ak sa dostavujú degeneratívne zmeny na očnom pozadí. |
d) Vrodená totálna katarakta zistená u rodičky a u jedného z detí už narodených s inými kongenitálnymi anomáliami. |
e) Familiárne a hereditárne degeneratívne procesy sietnice a zrakového nervu. |
12. Otorinolaryngologické: |
a) Otoskleróza, kde išlo o ťažkú psychózu (dobrozdanie psychiatra s otológom); ak pri predchádzajúcom tehotenstve došlo k väčšiemu zníženiu sluchu; pri zaťažení oboch rodičov otosklerózou. |
b) Dedičná hluchota alebo dedičná ťažká percepčná nedoslýchavosť. |
13. Gynekologické a pôrodnícke: |
a) Hyperemesis gravidarum, ptyalizmus. |
b) Neskorá gestóza, najmä ak je združená s hypertenziou, s albuminúriou, a to bez ohľadu na dĺžku tehotnosti. |
c) Patologické stavy v pôrodníckej anamnéze. |
Opakované atonické krvácanie po pôrode. |
Opakované krvácanie spojené s adherentnou placentou, pre ktorú by bolo potrebné vykonať manuálnu lýzu. |
Po dvoch pôrodoch ukončených cisárskym rezom. |
Pri habituálnej inertia uteri. |
Po operačnej úprave závesného a podporného aparátu, ak má žena 2 živé deti. |
Pri venter pendulus vzniknutom diastázou priamych svalov po dvoch pôrodoch. |
Neskorá gestóza, najmä keď tehotnosť nasleduje v krátkom čase po prechádzajúcom pôrode. |
d) Chorea gravidarum |
e) Nepravidelnosti plodového vajca, opakované pôrody detí s fetálnou erytroblastózou, ak predchádzajú dve tehotnosti s mŕtvymi alebo poškodenými plodmi. |
f) Počatie po dočasnej rtg kastrácii, alebo ak má žena vaječníky poškodené rtg ožarovaním z iných príčin. |
g) Počatie do dokonaného 16. roku veku, ak sa tehotnosť zistila do 3. mesiaca tehotenstva. |
h) Počatie po 45. roku. |